心痛测评：先排急症，再判断轻重

第1步：先看是不是“马上就医”

如果疼痛突然出现，像压住、勒住、烧灼，持续超过10分钟，或反复发作，同时有冷汗、气短、恶心、头晕、濒死感，别做心痛测评了，直接拨打急救电话。疼痛放到左肩、双臂、背部、下巴，也要按急症处理。女性、老年人和糖尿病患者不一定疼得典型，可能只是乏力、喘、胃部不适。

等待救护车时停止活动，坐着或半卧，松开领口，不要自己开车。不要因为“才三十岁”“以前心电图正常”就拖着，年龄和一次检查都不能替代当前症状判断。

第2步：记录疼痛，而不是凭感觉打分

把时间写下来：什么时候开始、每次多久、一天几次；再记位置、范围和性质，是针扎、烧心、闷压还是拉扯。补上诱因：走路上楼、吃饱躺下、深呼吸、转身、按压胸壁，哪一种能让它出现或缓解。疼痛评分可以用0到10分，但“3分”并不代表安全，诱发方式和伴随症状更有价值。

常见误区是只量血压、测心率，看到数字正常就放心。心律和血压在间歇期可能正常，家用设备也不能排除冠脉问题。记录这些数据是给医生用，不是用来替代诊断。

第3步：按风险去医院检查

首次出现、反复加重、活动时发作，或有高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、冠心病家族史，建议尽快看急诊或心内科。医生通常会结合心电图、心肌损伤标志物、血氧和胸片等判断，必要时再做超声或冠脉相关检查。心电图正常不等于所有心脏问题都排除，关键在于症状出现时点和动态变化。

如果疼痛明显受按压、抬臂或转身影响，可能偏向胸壁肌肉；若饭后、躺下时烧灼反酸，可能与胃食管有关，但这些只能改变优先级，不能隔着文章下结论。

第4步：这几个坑别踩

别把胸痛全归咎于颈椎、胃病或焦虑，也别先吃止痛药把症状压住再说；更不要自行服用阿司匹林、硝酸甘油，尤其是有过敏、出血风险、低血压或正在用相关药物的人。最稳妥的做法是：记清症状，带上既往检查和用药清单，按风险选择就医速度。